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肾功能检查哪些项目

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导读: 肾功能检查哪些项目

肾功能检查是研究肾功能的实验方法。常用尿液显微镜检查,和化学检查以及血液的某些化学检查等指标来衡量肾功能的变化。常用的测定项目有:尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚红排泄实验等。很多环境污染物(如铅、汞、镉、铬、砷、烃类溶剂、石油产品等),均可引起肾的损害,肾功能检查是一项重要的指标。

1,血尿素氮(BUN)参考值:二乙酰-肟显色法1.8~6.8mmol/L;尿素酶-钠氏显色法3.2~6。1mmol/L。

尿素氮增高,见于急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍、心力衰竭、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

2,血肌酐(SCr)参考值:成年男性79.6~132.6μmol/L;成年女性70.7~106.1μmol/L;小儿26.5~62.0μmol/L;全血肌酐为88.4~159.1μmol/L。

血肌酐增高见于肾衰竭、尿毒症、心力衰竭、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等;血肌酐减少见于进行性肌萎缩、白血病、贫血等。

3.血尿素 参考值:3.2~7.0mmol/L。

血尿素升高见于急、慢性肾炎,重症肾盂肾炎,各种原因所致的急、慢性肾障碍,心力衰竭,休克,烧伤,失水,大量内出血,肾上腺皮质功能减退症,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。

4,血尿酸 参考值:成年男性为149~417pmol/L;成年女性为89~357μmol/L,>60岁男性为250~476μmol/L;>60岁女性为190-434μmol/L。

尿酸增加,见于痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰竭、肝衰竭、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

5,尿肌酐(Cr)参考值:婴儿为88~176μmol/kg;儿童为44~352 μmol/kg;成年人为7~8mmol。

尿肌酐增高,见于饥饿、发热、急慢性消耗等疾病,剧烈运动后等;尿肌酐降低,见于肾衰竭、肌萎缩、贫血、白血病等。

6,尿蛋白 参考值:定性阴性。

正常人每日自尿中排出40~80g蛋白质,上限不超过150mg,其中主要为清蛋白,其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白质的60%左右来自血浆,其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物,包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。尿蛋白生理性增加,见于直立性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

7,选择性蛋白尿指数(SPI) 参考值:SPI<0.1,表示选择性好;SPI 0.1~0.2,表示选择性一般;SPI>0.2,表示选择性差。

当尿中排出大分子IgG的量少时,表示选择性好;相反,表示,选择性差。

8.β2-微球蛋白清除试验 本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标,特别有助于发现轻型患者。参考值:23~62lμl/min。

β2-微球蛋白增高,见于肾小管损害。

9,尿素清除率 标准清除值0.7~1.1ml/(s.1.73m2)【0.39~0.63ml/(s.m2)】最大清除值1.0~1.6ml/(s.1.73 m2)【0.58~0。91ml/(s.m2)】。

尿素清除率增加,见于心排血量增多的各种情况(如高热、甲状腺功能亢进症、妊娠),烧伤,一氧化碳中毒,高蛋白质饮食,糖尿病肾病早期。尿素清除率降低,见于休克、出血、脱水、充血性心力衰竭、高血压晚期、急慢性肾衰竭、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾淀粉样变、急性肾小管病变等。

儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值,儿童体表面积与成年人相差甚大,纠正公式为:最大清除值=1.73/儿童,体表面积×实得清除值。

10,血内生肌酐清除率  参考值:血浆,一般情况下成年人0.80~1.20ml/(s.m2);尿液,成年男性0.45~1.32ml/(s.m2);成年女性0.85~ 1.29ml/(s.m2),50岁以上者,每年下降,0.006ml/(s.m2),内生肌酐清除率降至0.5~0.6ml/(s.m2)【52~63ml/(min.1.73m2)】时为肾小球滤过功能减退,如<0.3ml/(s.m2)【31ml/(min.1.73 m2)】为肾小球滤过功能严重减退。但是,在慢性肾,炎或其他肾小球病变的晚期,由于肾小管对肌酐的排泌相应增加,使其测定结果较实际值高。同样,慢性肾炎肾病型者,由于肾小管基膜通透性增加,更多的内生肌酐从肾小管排出,其测得值也相应增高。

11.尿素氮/肌酐比值  参考值:12:1-20:1,尿素氮/肌酐比值增高,见于肾灌注减少(失水、低血容量性休,克、充血性心力衰竭等),尿路阻塞性病变,高蛋白质饮食,分解代谢亢进状态,肾小球病变,应用糖皮质类固醇激素等;尿素氮/肌酐比值降低,见于急性肾小管坏死。

12,酚磺酞(酚红)排泄试验(PSP)   参考值:15min 0.25~0.51(0.53);30min 0.13 ~ 0.24(0.17);60min 0.09 ~ 0.17(0.12);120min 0.03 ~ 0.10(0.06);120min总量0.63 ~ 0.84(0.70),临床意义:肾小管功能损害>50%时,开始表现有PSP排泄,率的下降.PSP降低,见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾血管硬化症、范科尼综合征、心力衰竭、休克、重症水肿、妊娠后期、尿路梗阻、膀胱排尿功能不全等。

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