导读： 肝癌筛查和早期发现的常用手段

肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma，HCC) 是一种常见的恶性肿瘤。如何早期发现及诊断肝癌，对于后续治疗及患者预后均有着至关重要的作用，那么该如何提高肝癌早期的诊断率呢?

　　肝癌筛查和早期发现的常用手段

　　目前，B 超和甲胎蛋白 (alpha fetoprotein, AFP) 检测是肝癌筛查最常用的手段。

　　B 超

　　B 超是大家都很熟悉的，是一种操作方便、快速，价格便宜的检查，广泛用于各种疾病的筛查和诊断。

　　对肝癌的高危人群，医生通常建议每 6 个月进行一次 B 超检查。B 超用于肝癌筛查，诊断符合率可达 90%，最小可检出 1cm 左右的微小肝癌。

　　不过，B 超检查所见的只是病变的形态，并不能看到病变有何生化特性，导致在其检查时必然会存在早期肝癌漏诊或误诊

　AFP 检测

　　AFP 检测是一种抽血化验的检查方式。如果 AFP ≥400 ng/ml，则怀疑肝癌，但前提是先排除慢性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤以及怀孕等情况。

　　上述标准在肝癌的诊断中只具有参考的价值，因为 AFP 检查结果的特异性和敏感性仍不尽如人意。约 30% 的肝癌患者 AFP 水平正常，当患有其他疾病(如慢性肝病)或发生妊娠时，AFP 水平也会升高。

　　与 B 超检查不同，AFP 检测不能看到病变的形态，而是直接反映出病变的生化特征。因此，AFP 检查在筛查诊断肝癌时也会出现漏诊和误诊的情况。

　　需要说明的是，CT、MRI 等检查诊断肝癌的灵敏性、特异性都很高，能明确显示肝癌位置、数目、大小，以及与周围脏器和重要血管的关系，对判断能否手术很有价值，但价格昂贵，并不适合健康人群的常规筛查。